ENDOMETRIOSIS

La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Debemos conocer las diferentes teorías de la patogenia de la endometriosis además de los signos y síntomas, la evaluación y el tratamiento farmacológico y quirúrgico de esta afección. También es importante comprender la estrecha relación entre infertilidad, dolor pélvico crónico y endometriosis.

BIBLIOGRAFIA

Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y Tratamiento de Miomatosis uterina, México: Secretaria de Salud; 2009

MUÑOZ MUÑIZ, Mar.Ginecología y Obstetricias.Endometriosis. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 1era ed. Ed Grupo CTO Pp: 27-29

TUMORES BENIGNOS DE ÚTERO

Los miomas uterinos son los tumores más frecuentes que se presentan en la mujer. Se manifiestan clínicamente en el 25% al 50% de las mujeres, aunque estudios histopatológicos del útero sugieren que la prevalencia puede llegar a erl del 80%. Son tumores estrogenodependientes por lo que su máxima incidencia se localiza durante las etapas fértiles de la mujer. son causa frecuente de hemorragia uterina anormal, dolor abdominal, dismenorrea y , en raras ocasiones, infertilidad. Por tanto, debemos conocer la clínica de estos tumores y, si es necesario, tratar la neoplasia ginecológica más frecuente...

BIBLIOGRAFIA

RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Leiomiomas. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 916:931

SCHORGE, SCHAFFER, et al. Williams Ginecología Tumoraciones pélvicas. ed. 2009. Ed Mc Graw Hill. Pp 198:207

Guía de Práctica Clínica para Diagnóstico y Tratamiento de Miomatosis uterina, México: Secretaria de Salud; 2009

SANGRADO UTERINO ANORMAL

La menstruación o periodo, es el sangrado que se produce como parte de los ciclos menstruales de una mujer. Todos los meses, el cuerpo se prepara para albergar un posible embarazo, pero, si esto no ocurre, el útero se desprende del recubrimiento y produce el ciclo menstrual.Se considera que la menstruación es normal cuando el sangrado uterino ocurre entre cada 25 y 35 días y no es excesivo. La duración normal del sangrado es de entre 2 y 7 días. La hemorragia uterina anormal se produce cuando, la frecuencia o la cantidad del sangrado uterino, difieren de lo mencionado anteriormente, si los sangrados uterinos aparecen sin tener relación con el ciclo menstrual.

BIBLIOGRAFIA

Guía de Práctica Clínica para Hemorragia uterina anormal, México: Secretaria de Salud; 2009

http://www.dmedicina.com/enfermedades/ginecologicas/hemorragias-ginecologicas.html

INFECCIONES E INFESTACIONES CERVICOVAGINALES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Todas las infecciones del aparato genital femenino presentan una sintomatología que puede ser común, como disuria, polaquiuria, prurito vulvar, dispareunia y leucorrea. Resulta muy difícil distinguir dichas infecciones entre sí solo sobre la base de la sintomatología, siendo absolutamente necesario fundamentarse en la exploración y el estudio microbiológico para establecer el diagnóstico. Para establecer el diagnóstico se requiere una exploración cuidadosa de la paciente y un estudio del exudado vaginal y cervical que comprende: pH, examen microscópico en fresco y prueba de las aminas; Gram del exudado; cultivos de cérvix para Chlamydia y N. gonorrhoeae y citología.

BIBLIOGRAFIA

Grupo de trabajo sobre ITS. Infecciones de transmisión sexual: Diagnóstico, tratamiento, prevención y control. Madrid, 2011

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Infecciones del tracto genital femenino. Tomo 1

SCHORGE, SCHAFFER, et al. Williams Ginecología Infecciones ginecológicas. ed. 2009. Ed Mc Graw Hill. Pp 49: 70

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Las malformaciones congénitas del aparato reproductor femenino son muy raras, sin embargo, su importancia radica en que algunas de ellas son causa de infertilidad(por ejemplo la atresia vaginal, agenesia mülleriana) y complicaciones tales como el hematocolpos, hematometra o dispareunia. Las malformaciones congénitas más frecuentes son el himen imperforado y la agenesia vaginal, las cuales se producen como consecuencia de anormalidades durante el desarrollo del seno urogenital y de los conductos de Müller. Por otra parte, cabe mencionar el impacto psicológico y emocional que tienen estas anomalías en la vida sexual de quien las padece. Por tanto, el tratamiento en estas situaciones debe de ser integral, incluyendo, ademas del tratamiento quirúrgico, la psicoterapia..

BIBLIOGRAFIA

CUNNINGHAM, et al. Williams Obstetricia. Anomalías del Aparato Reproductor. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 890:898

http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/rmedica/520/art8.Pdf

http://www3.univadis.net/microsites/area_salud_mujer/pdfs/16 Malformaciones_del_aparato_genital_femenino_y_de_la_mama.pdf

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICOS EN GINECOLOGÍA

Es importante conocer los diferentes métodos diagnósticos que existen en ginecología, tales como: citología cervical, colpospopía, mamografía, ecografía, etc. Así mismo, debemos ser capaces de reconocer cuando y porqué están indicados, asi como saber interpretarlos, pues en base a ellos podremos elaborar una lista de posibles diagnósticos que lleven a un plan de tratamiento.

BIBLIOGRAFIA

BECKMANN R.B,et al. Obstetricia y Ginecología. Exploración de la salud de la Mujer. 6a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2010. Pp 1:14

RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Constulta de Ginecología y Técnicas Quirúrgicas. Procedimientos de diagnóstivo- 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 524: 529

PROPEDÉUTICA GINECOLÓGICA

Una historia clínica detallada y una exploración ginecológica completa son necesarias a la hora de querer establecer nuestro diagnóstico. Así pues, se deben obtener los antecedentes médicos de la paciente, información sobre antecedentes familiares, riesgo de cáncer, características del ciclo menstrual, compañeros sexuales, aspectos personales y sociales. Por otra parte, es importante señalar que a la hora de estar realizando la anamnesis y la exploración ginecológica debemos tener en cuenta que estamos hurgando en la privacidad de una mujer y por tanto debemos de ser sensibles,cautelosos y saber empatizar con la paciente si queremos obtener información que nos permita llegar al diagnóstico adecuado..

BIBLIOGRAFIA

RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Constulta de Ginecología y Técnicas Quirúrgicas. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 515: 520

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

El embarazo de alto riesgo,como su nombre lo indica, pone en peligro la salud tanto del feto como el de la madre por lo que como profesionales de la salud debemos de ser capaces en base a una historia clínica y exploración detallada de la embarazada establecer aquellos factores que pueden complicar la gestación, por ejemplo: la edad materna avanzada, antecedentes médicos de hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, entre muchos más. Identificar estos factores marcaran la pauta para una correcta prevención primaria y, por ende, disminuir el riesgo complicaciones obstetricias.

BIBLIOGRAFIA

DECHERNEY Alan H. et al (2014).Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos. Evaluación del Embarazo de Riesgo. 11ª ed. México, DF. Ed McGraw Hill. 2014. Pp 223:228

Guía de Práctica clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. México: Secretaria de Salud; 2009.

EMBARAZO GEMELAR

Los embarazos gemelares sólo suponen un pequeño porcentaje de todos los nacimientos, sin embargo su prevalencia e incidencia va aumentando como consecuencia del aumento de la edad materna y el uso más frecuente de las tecnologías de reproducción asistida y los fármacos inductores de la ovulación. Esto trae consigo mismo aumento de la morbilidad perinatal, lo cual se expresa en el mayor riesgo de hipertensión gestacional, aumento en la incidencia de aborto, parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, entre otras complicaciones; por tanto debemos comprender que las gestaciones múltiples exigen modificaciones en la atención prenatal, durante el parto y el periodo puerperal.

BIBLIOGRAFIA

CUNNINGHAM, etál. Williams Obstetricias. Gestación Múltiple. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 859:885

RONALD S.GIBBS, et'al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Gestación Múltple. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 220: 244

PERDIDA DE BIENESTAR FETAL

Esta grave complicación suele producirse por una lesión en la placenta o a un problema circulatorio de la madre, que altera la cantidad o la calidad de la sangre que intercambia con el feto. Es más común cuando existe crecimiento intrauterino retardado, anemia fetal y patologías del cordón umbilical, o cuando la embarazada sufre hipertensión arterial, enfermedades vasculares, diabetes o ha tenido otras complicaciones en los partos (placenta previa, otros hijos de bajo peso, etc.).

BIBLIOGRAFIA

Obstetricia Básica Ilustrada, Héctor Mondragón Castro, Pag. 390

DIABETES Y EMBARZO

La diabetes gestacional es la intolerancia a los hidratos de carbono de severidad variable, que comienza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo y constituye la primera causa de morbilidad en dicha población. La importancia de la diabetes gestacional no solo radica en su alta incidencia en las embarazadas sino también por su elevada morbilidad en el feto ya que puede traer terribles consecuencias como lo son la hipoxia y muerte fetal. Por tanto, debemos de reconocer los factores de riesgo de la enfermedad para poder prevenirla, dominar las estrategias para su cribado y diagnóstico y de esta forma instaurar un tratamiento temprano que disminuya al mínimo las complicaciones que tiene la hiperglucemia sobre la salud del feto y la madre..

BIBLIOGRAFIA

CUNNINGHAM, etál. Williams Obstetricias. Diabetes. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 1104:1121

RONALD S.GIBBS, et'al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Diabetes en el embarazo 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 246: 255

Guía de Práctica Clínica, Diagnósico y Tratamiento de la Diabetes en el Embarazo, México: Secretaria de Salud; 2009

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

La rotura prematura de membranas puede ocurrir a término (≥ 37 semanas) o antes (llamada rotura prematura de membranas pretérmino si ocurre < 37 semanas). La rotura prematura de membranas pretérmino predispone al parto pretérmino. La rotura prematura de membranas siempre aumenta el riesgo de infección en la mujer (corioamnionitis) o el neonato (sepsis), al igual que el riesgo de presentaciones fetales anormales y de desprendimiento de placenta. Los estreptococos del grupo B y la Escherichia coli son causas comunes de infección. Otros microorganismos en la vagina también pueden causar infecciones. La rotura prematura de membranas pretérmino prolongada antes de la viabilidad (a < 24 semanas) aumenta el riesgo de posicionamiento anormal e hipoplasia pulmonar.

BIBLIOGRAFIA Ginecologia y obstetricia aplicadas, J. Roberto Ahued Ahued pag. 413 Obstetricia Basica Ilustrada. Hector Mondragon Castro, Pag. 175-178

AMENZA DE PARTO PRETERMINO

La amenaza de parto pretérmino se define clásicamente como la presencia de dinámica uterina regular asociada a modificaciones cervicales progresivas desde las 22.0 hasta las 36.6 semanas de gestación. No obstante, estos parámetros presentan una baja sensibilidad y especificidad para predecir el parto pretérmino. En la mayoría de casos en los que la paciente ingresa con el diagnóstico clásico de amenaza de parto pretérmino, el riesgo real de desencadenarse el parto es muy bajo (20-30%).

BIBLIOGRAFIA

https://medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_obstetrica/amenaza_de_parto_pretermino_hcp_hsjd.pdf

Ginecologia y obstetricia aplicadas, J. Roberto Ahued Ahued pag. 343

ISOINMUNIZACIÓN FETAL

La incompatibilidad entre los anticuerpos maternos y los antígenos eritrocitarios fetales circulantes puede traducirse en hemólisis fetal con la posibilidad de enfermedad grave en el feto o el recién nacido. Por tanto, es de suma importancia identificar a aquellas pacientes que tienen mayor riesgo de desarrollar una isoinmunización, debemos conocer su fisiopatología, las técnicas empleadas para determinar su presencia y gravedad en la medre y el feto, así como los indicaciones apropiadas para la administración de profilaxis con inmunoglobulina anti-D.

BIBLIOGRAFIA

BECKMANN R.B, et'al. Obstetricias y Ginecología. Isoinmunización. 6a ed. España. Ed Lippincott Williams & Wilkins. Pp 195:200.

RONALD S. GIBBS, et'al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Eritroblastosis fetal. 10a ed. España. 2008. Ed Lippincott Williams & Wilkins, a Walters Kluwer Business. Pp: 317-326

INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

Las infecciones de vías urinaria, son quizás las complicaciones médicas que más frecuentemente aparecen durante la gestación y que además pueden tener una repercusión importante tanto para la madre como para la evolución del embarazo. Del 2 al 10% de las embarazadas sin antecedentes, desarrollan bacteriuria asintomática y sin tratamiento, el 30 al 50% evolucionarán a pielonefritis, ésta por su parte puede asociarse a insuficiencia renal aguda, sepsis y shock séptico. Aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer. La mortalidad fetal más alta se presenta cuando la infección ocurre durante los 15 días que anteceden al parto . Por lo expuesto anteriormente, la detección y el tratamiento temprano de las IVU en las embarazadas debe ser una prioridad.

BIBLIOGRAFIA

CUNNINGHAM, et'al. Williams Obstetricia. "Trastornos renales y de las vías urinarias". 23a ed. Ed Mc Graw-Hill. 2011.Pp 1034-1038

ALVAREZ Gilda Lorena, et'al. Infección urinaria y embarazo. Diagnóstico y terapéutica. Revista de Posgrado de la Vía Cáedra de Medicina- N| 155-Marzo 2006. Pp 20-23

"Diagnóstico y Tratamiento de la Infección del Tracto urinario Bajo Durante el Embarazo, en un primer Nivel de Atención", México: Secretaría de Salud; 2009

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

Este tema merece especial atención y un manejo adecuado no sólo de los ginecobstétras sino también de los médicos del primer nivel de atención, ya que son las complicaciones medicas más frecuentes durante el embarazo y se observan en un 5-10% de las gestaciones. Así mismo, la preeclampsia se constituye como la PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL. De esta forma, debemos de conocer la evaluación y el manejo inicial de esta entidad, así como el uso adecuado de los antihipertensivos, el sulfato de magnesio y las indicaciones para llevar a cabo el parto; también debemos ser capaces de identificar todos los efectos que la preeclampisa tiene sobre la salud de la madre y el feto( Síndrome de Hellp, falla multiorgánica, sufrimiento fetal, etc). A pesar de que la evolución de esta patología es muy inestable e incierta, un manejo adecuado nos permitirá, la mayoria de los casos, evitar la muerte materna y, si es posible, la muerte fetal.

FISIOPATOLOGIA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFÍA

S. Gibbs, Ronald; Y. Ka (2009). Obstetricia y Ginecología de Danforth, 10ª edición. Philadelphia. Editorial Wolters Kluwer. Pág. 257-274

DeCherney Alan H., Nathan Lauren, Laufer Neri, Roman Ashley S. Diagnóstico y Tratamiento Obstétricos. Editorial Mc Graw Hill Education Lange. Pág. 458-462

Cunningham. Williams Obstetricia. Hipertensión en el embarazo. 23a ed. Ed Mc Graw-Hill. 2010. Pp 706-749.

Rodríguez G. Marcelo, et'al. Preeclampsia: mediadores moleculares del daño placentario.Rev Chil Obstet Ginecol 20120;77(1): 72-78